あ、患者さんかい?

ありがとう。

よくお越しくださいました。

では…この病院に来る前に小さ目の病院で見てもらったんですよね?

カルテとか持ってますか?

…成程、もやもや病ですね。では幾つか質問させて頂きますね

手足が麻痺したり呂律が上手く回らない事がありますか？

成程…では、激しい頭痛や記憶がこんがらがったりする事がありますか?

成程…では『脳血流不足で発症』した場合ですね。

これだからぐちつぼは…えぇ、良いですよ。

もやもや病は脳の血管に生じる病気です。内頚動脈という太い脳血管の終末部が細くなり、脳の血液不足が起こりやすくなります。このため、一時的な手足の麻痺、言語障害を起こすことがしばしば見られます。血流不足を補うために拡張した脳内の血管、もやもや血管が脳底部や脳室周囲などに見られることが特徴です。もやもや病で細くなる血管はウィリス動脈輪という血管の環状交差点をつくっています。そのためウィリス動脈輪閉塞症とも呼ばれます。一方、脳細胞に血液を供給するため太い血管から枝分かれした細い血管が、太くなり不足した血液を補います。しかし、本来の太さ以上に拡張して多量の血液をおくるため切れやすく、脳出血を起こすこともあります。

これがもやもや病…または〘ウィリス動脈輪閉鎖症〙です。

そしてもやもや病は指定難病22とされています。

完全に、とは行きませんが症状を予防したりする事は出来ますよ。

えぇ。予防法としては脳卒中の予防の手術治療が効果的です。これは原因となっている内頚動脈の閉塞を直接治すものではなく、新たに血流の供給をするようなバイパス経路を作成するものです。脳血流不足で発症した場合には、血液の中の血小板という成分の機能を抑えて血液を固まりづらくする抗血小板薬が使用されることもあり、一定の効果があると考えられています。脳卒中を起こした直後の患者には、一般的な脳卒中に対する治療が行われ、症状が安定した段階で外科的治療を考慮するのが一般的です。

……分かってますか?

…一応紙にまとめてるので聞かなくて大丈夫ですよ。

はい、で、この病気の経過後なのですが、

脳の血管の閉塞に関しては、最初の診断時と同じ状態が何年も何十年も変わらない人もいれば、徐々に進行していく人もいるといわれています。従って、定期的なＭＲＩなどによる検査が必要と思われます。適切な治療や管理を受けて学業生活を終えて就労されている方や、妊娠出産をへてお子さんをお持ちになっておられる方が多くいらっしゃいます。約７割程度の患者さんは、症状的には安定して生活を送っていると見込まれています。
一方で、初発症状が脳出血や脳梗塞の場合は、運動麻痺、言語障害、高次脳機能障害などが後遺症として見られることがしばしばあります。小児では、明らかな身体的障害を持たなくても、慢性的頭痛などによる不登校もしばしば見らます。成人では高次脳機能障害による就労困難なども少なくないと見られます。こどものころに発症した患者さんを長期に追跡した最近の調査では、適切な治療により多くの方が成人後も元気に過ごされていることが分かっていますが、まれに成人後に脳出血をきたす方がおられることが分かっています。

…死ぬ、と言う事は今の症状的にはないと思っておいて下さい。

そして生活で注意しなければならない事ですが…

症状がしばしば出現する場合、激しい運動、楽器などの演奏は控え、なるべく早期に手術治療を行うことを主治医と相談すべきであると思われます。治療後、症状が安定している場合に対しての過度な生活動作制限の必要はないので、手術後に症状が消失しているにもかかわらず、長期に渡り日常生活などが制限されている場合には学校及び主治医と相談してください。手術後、しびれや脱力などの発作がたびたび起こる例であっても半年～１年程の経過で安定することが大多数と思われます。このような場合な期間を除き基本的には日常生活での制限を要する場合はないと考えられます。

…えぇ。今回の検査はこれ位です。また症状が酷くなる様でしたらこちらにお越しください。

いえいえ。

………本当に、

シグレニはお人好しだなぁ…

俺の事何て、

ほっとけば良いのに……